ベンゾジアゼピンの離脱

身体依存と離脱

継続服用により、身体が薬の作用に適応することがあります。減量、飲み忘れ、中止後の症状は、この適応に関連する可能性があります。処方どおりでも身体依存は生じ得ます。[1]

身体依存と依存症は同じではありません。身体依存は減量・中止時の生理的反応を指します。物質使用障害では、使用の制御困難や害があっても使用を続けるなどの特徴も関わります。[2]

起こり得る症状

• 睡眠・気分：不眠、不安、いらだち、パニック、元の症状の一時的な悪化。
• 身体症状：振戦、発汗、動悸、頭痛、筋肉痛や緊張、吐き気など。
• 知覚・認知：集中力低下、異常感覚、光や音への過敏。重い場合は幻覚や意識の混乱。

減量後すぐに新しく出た症状、以前と異なる症状、著しい悪化は離脱を示唆することがあります。元の病気の再発や他の疾患でも似た症状が出るため、病歴と合わせた評価が必要です。[1][3]

反跳とは、治療していた不眠や不安などが減量・中止後に一時的に悪化することです。反跳、離脱、元の疾患の再発が同時に起こることもあります。[3]

減量と中止

減量の速さは、薬、用量、頻度、服用期間、過去の離脱、現在の健康状態によって異なります。全員に当てはまる固定の表はありません。症状が強ければ、医師が減量幅の変更、速度の調整、一時的な減量休止を検討し、再診で評価します。

元の不安、不眠、てんかんの治療も続ける必要があります。状況に応じて認知行動療法や不眠の認知行動療法が支援となります。開始前に再診日と悪化時の連絡方法を確認してください。[2][3]

過去の重い離脱やけいれん、複数の中枢抑制薬、不安定な疾患などがある場合、綿密な観察や入院が必要なことがあります。医療チームが適切な診療体制を評価します。[2][3]

自己判断でアルコール、Z薬、他の鎮静薬に置き換えたり、他人の切替・減薬計画をまねたりしないでください。[3]

受診前の準備

薬の包装、処方箋、過去の診療記録を持参してください。次の情報が判断に役立ちます。

• すべての薬名、剤形、1錠の含量、1回量、1日の服用回数。
• 服用開始時期と、最近の増量・減量・飲み忘れ・中止。
• 最終服用時刻、症状の開始時期、服薬変更との関係。
• 他の処方薬、市販薬、アルコール、その他の物質の使用。
• 過去の離脱、けいれん、入院、服薬に関係する現在の病気。

その他の説明